cystitída u žien

Cystitída je jedným z najčastejších urologických ochorení. V priebehu života týmto ochorením trpí každá štvrtá žena, u 30 % z nich môže dôjsť do roka k recidíve ochorenia, u 10 % môže mať často zhoršenú formu.

Toto ochorenie je známe z prvej ruky mnohým dievčatám a ženám, čo výrazne znižuje kvalitu života. Počas prvej epizódy cystitídy pacienti často pociťujú silnú bolesť a strach a nevedia, čo majú robiť. Náš článok má pomôcť vyhnúť sa výskytu cystitídy a v prípade príznakov sa orientovať na ďalší postup.

Cystitídaje zápal sliznice močového mechúra.

Dôvody

Infekcie sú hlavnou príčinou cystitídy, neinfekčné príčiny sú oveľa menej časté. Skutočnosť, že ženy ochorejú na cystitídu, súvisí s anatomickými a fyziologickými vlastnosťami tela, medzi ktoré patrí krátka a široká močová trubica, blízkosť vonkajšieho otvoru močovej trubice k vagíne a konečníku a hormonálne vlastnosti. Muži netrpia cystitídou, pretože ich močová trubica je dlhá a prostata je akousi anatomickou bariérou pre vstup mikroorganizmov smerom nahor do močového mechúra. Časté močenie u mužov, bolesť v perineu, bolesť na konci močenia sú znakom prostatitídy.

Je dôležité si uvedomiť, že zápal močového mechúra v drvivej väčšine prípadov nespôsobujú mikroorganizmy, ktoré sa do tela dostávajú z vonkajšieho prostredia alebo pri pohlavnom styku, ale ich vlastné baktérie, ktoré bežne osídľujú črevá a ženský pohlavný trakt. Akékoľvek faktory vedúce k zníženiu imunity (hypotermia, stres a pod. ) spôsobujú zvýšenú reprodukciu endogénnych (vnútorných) mikroorganizmov, ktoré vedú k zápalu sliznice močového mechúra. Prítomnosť špeciálnych fimbrií v týchto baktériách (háčiky na priľnutie k stene močového mechúra), ich veľký počet a zníženie ochrannej schopnosti mukopolysacharidovej vrstvy močového mechúra vedie k rozvoju zápalu.

Ak sa cystitída nelieči alebo nie je správne zvolená antibiotická liečba, tieto infekcie sa môžu dostať do močových ciest a spôsobiť zápal obličiek, ktorého charakteristické príznaky sú:

• zvýšenie telesnej teploty;
• bolesť v bedrovej oblasti;
• príznaky intoxikácie (celková slabosť, bolesť hlavy, ospalosť, zimnica).

Hlavné baktérie, ktoré spôsobujú cystitídu, sú:

• Escherichia coli (E. coli) predstavuje 75 % prípadov;
• V 10 % - Klebsiella spp. ;
• Staphylococcus saprophyticus je príčinou v 5–10 % prípadov;
• Ostatné enterobaktérie sú ešte menej časté.

Rizikové faktory pre cystitídu

• sexuálna aktivita;
• Nedostatočná hygiena;
• Použitie intravaginálnych antikoncepčných prostriedkov;
• Podchladenie nôh alebo celková hypotermia;
• tehotenstvo;
• po menopauze;
• Znížená imunitná odpoveď tela (s cukrovkou, infekciou HIV, chemoterapiou atď. );
• Prítomnosť prekážok odtoku moču (napríklad kameň v močovom mechúre, nedostatočne aktívny močový mechúr v dôsledku neuropatie v dôsledku diabetes mellitus).

Príznaky akútnej cystitídy

1. Bolesť na konci močenia (keď sa dno močového mechúra dotýka krku;
2. Časté (viac ako 8-krát denne) močenie;
3. Prítomnosť zvýšeného počtu leukocytov vo všeobecnej analýze moču;
4. Naliehavé nutkanie na močenie;
5. Pocit tlaku alebo kŕčov vo verejnej oblasti;
6. Vzhľad prímesi krvi v moči, najmä na konci močenia;
7. Absencia vaginálneho svrbenia a výtoku;
8. Absencia hypertermie (telesná teplota nižšia ako 37, 5 stupňov).

Prvé tri vyššie uvedené symptómy sú vždy prítomné pri akútnej cystitíde.

Klinické formy cystitídy

Akútna nekomplikovaná cystitída

Vo veľkej väčšine prípadov je diagnóza zrejmá z prítomnosti charakteristických symptómov (časté močenie, bolesť na konci močenia). Spravidla sa pri tomto variante cystitídy nevyžaduje dodatočná diagnostika, ale môžete okamžite začať s empirickým (v praxi overeným) podávaním odporúčaného antibakteriálneho lieku. V súčasnosti spravidla stačí jedna dávka. Iba v prípade zlyhania liečby je indikované dodatočné vyšetrenie. Nevyžaduje sa ani kontrola celkovej analýzy moču s príznakmi úplného zotavenia.

Pri akútnej cystitíde vo všeobecnej analýze moču sa vždy zistí zvýšený počet leukocytov.

Ak tomu tak nie je, diagnóza je pochybná a treba hľadať iné príčiny častého a bolestivého močenia.Masky na akútnu cystitídumôže byť:

• hyperaktívny močový mechúr;
• zápal močovej trubice spôsobený explicitnými sexuálnymi infekciami (chlamýdie, mycoplasma genitalium, kvapavka, trichomonas);
• vaginitída (zápal vagíny);
• ochorenia močového mechúra (kamene a nádory);
• tuberkulóza močového mechúra.

Často sa opakujúca cystitída

Často recidivujúca cystitída je prítomnosť 2 alebo viacerých epizód za šesť mesiacov alebo 3 alebo viacerých epizód za jeden rok.

Prečo je u niektorých žien cystitída životnou epizódou, zatiaľ čo u iných vedie k častým recidívam, veda nie je presne známa.

Možné príčiny rekurentnej cystitídy:

• genetická predispozícia (zníženie bariérovej funkcie mukopolysacharidovej vrstvy sliznice močového mechúra);
• anomálie vo vývoji močového systému;
• prolaps (prolaps) vnútorných pohlavných orgánov;
• nedostatok estrogénu;
• nedostatok vitamínu D;
• anémia z nedostatku železa vrátane latentnej (nedostatok feritínu);
• hypotyreóza (znížená produkcia hormónov štítnej žľazy);
• cukrovka;
• vaginálna dysbióza;
• črevná dysbióza;
• použitie membrán a spermicídov;

Na diagnostiku príčin často sa opakujúcej cystitídy použite:

• všeobecná analýza moču;
• bakteriálna analýza moču s určením citlivosti na antibiotiká;
• Ultrazvuk obličiek, močového mechúra s určením zvyškového moču;
• konzultácia s gynekológom (detekcia vaginálnej dysbiózy);
• FSH, estradiol (detekcia nedostatku estrogénu);
• glukóza v krvi, glykovaný hemoglobín, inzulín, C-peptid (diagnóza diabetes mellitus);
• TSH, bez T4, bez T3 (diagnóza hypotyreózy);
• všeobecná analýza krvi;
• krvný feritín (detekcia latentnej anémie);
• uroflowmetria (určenie rýchlosti močenia).

Ak sa nepodarí zistiť príčinu tejto formy cystitídy, za "zlatý" štandard v prvej línii terapie sa považuje použitie špeciálnych imunitných prípravkov. Ich mechanizmom účinku je príjem oslabených kmeňov Escherichia coli a vývoj ochranných protilátok na nich, ktoré následne zabraňujú množeniu mikróbov.

Antibakteriálne lieky sa používajú aj v malých dávkach na noc, dlhodobo, bylinné a diuretiká, zavedenie kyseliny hyalurónovej do močového mechúra (zvyšuje ochrannú schopnosť močového mechúra).

Postkoitálna cystitída

Ide o cystitídu, ktorá sa vyskytuje až 36 hodín po sexuálnom kontakte. Najčastejšie sa s ňou ženy stretávajú, keď sa objaví nový sexuálny partner alebo so začiatkom rodinného života. Zároveň u mužov nie sú vždy zistené zjavné patogény, ktoré vyžadujú liečbu.

Dôležitý rozlišovací faktorPríčiny postkoitálnej cystitídyjetest kondómov:

• pri používaní kondómov nedochádza k relapsom - mužský faktor (hľadanie genitálnych infekcií v močovej trubici, na hlave penisu, prostate, semenníkoch);
• neustále recidívy pri používaní kondómov. Možnou príčinou je alergia na latex. Odporúča sa použitie spermicídov;
• používanie kondómov nevedie k zotaveniu, pri použití lubrikantov nedochádza k relapsom. Sexuálny faktor, prípadne lokálna traumatizácia suchej sliznice pri pohlavnom styku. Odporúča sa použitie lubrikantov;
• používanie kondómov nevedie k zotaveniu, používanie lubrikantov nevedie k zotaveniu. Ženský faktor. Vyšetrenie gynekológom na vylúčenie nízkeho umiestnenia vonkajšieho otvoru močovej trubice (intravaginálna dystopia), príznaky vaginitídy.

Pri liečbe postkoitálnej cystitídy sa po pohlavnom styku v malých dávkach používajú aj antibakteriálne lieky.

Prevencia postkoitálnej cystitídy zahŕňa:

• Hygienické postupy pre všetkých partnerov pred a po sexe;
• Ženám sa odporúča močiť ihneď po sexe;
• Vyhnite sa vaginálnej suchosti používaním lubrikantov na vodnej báze a lubrikantov obsahujúcich estrogén;
• V perineálnej oblasti nepoužívajte dezodoranty, aerosóly a kozmetiku;
• Nenoste syntetickú spodnú bielizeň.

Chronická cystitída

Tento variant cystitídy je spôsobený povinnou prítomnosťou patológie v stene alebo dutine močového mechúra:

• kamene;
• nádory;
• cudzie telesá;
• cystocele;
• divertikul (výčnelok steny smerom von);
• vred;
• leukoplakia

Veľkú úlohu pri stanovení diagnózy alebo jej potvrdení zohráva cystoskopia (vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra).

Pri liečbe chronickej cystitídy sú v prvom rade dôležité opatrenia zamerané na odstránenie základnej príčiny, zvyčajne chirurgicky.

cystitída v menopauze

Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočnej hladiny estrogénu, podobne ako iné menopauzálne poruchy v tele. Hormonálne závislá sliznica močového mechúra sa stáva tenšou a citlivejšou. Žena zaznamenáva časté nutkanie na močenie. Zároveň neexistujú žiadne významné odchýlky od normy vo všeobecnej analýze moču.

Liečba zahŕňa dlhodobé užívanie lokálnych estrogénov vo forme krémov a čapíkov. Okrem toho sa odporúča obmedziť alebo úplne vylúčiť používanie nápojov s obsahom kofeínu a udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť.

Ako zbierať moč na analýzu

1. V predvečer testu sa odporúča nepiť minerálnu vodu a vylúčiť používanie potravín (napríklad mrkva, repa) a liekov (riboflavín, rifampín, aspirín, triamterén, fenolftaleín atď. ), ktoré môžu zmeniť farbu moču;
2. V predvečer testu sa odporúča nepiť minerálnu vodu a vylúčiť používanie potravín (napríklad mrkva, repa) a liekov (riboflavín, rifampín, aspirín, triamterén, fenolftaleín atď. ), ktoré môžu zmeniť farbu moču;
3. Ak je to možné, neužívajte diuretiká;
4. Neodporúča sa robiť test moču počas menštruácie;
5. Pred zberom moču sa odporúča vykonať toaletu vonkajších genitálií, ale bez použitia antiseptík;
6. Vonkajšie pysky ohanbia sú rozdelené do strán ukazovákom a prostredníkom, aby sa zabránilo kontaktu s prúdom moču;
7. Na analýzu sa odoberá ranná časť moču: prvá tretina moču klesá, druhá tretina moču sa zbiera do nádoby na analýzu, tretia sa opäť zostupuje;
8. Steny nádoby a pohlavné orgány by sa nemali dotýkať;
9. Odporúča sa používať špeciálne nádoby na zber moču;
10. Do laboratória je potrebné dodať moč v tesne uzavretej nádobe najneskôr do 2 hodín po odbere;
11. Nezabudnite si so sebou vziať odporúčanie na analýzu.

Ako zmierniť bolesť pri cystitíde

1. Vyhrievacia podložka na podbrušku uľaví od bolesti a tiaže v panvovej oblasti;
2. Užívanie horúcich sediacich kúpeľov po dobu 15-20 minút;
3. Pite veľa tekutín, aby vyniklo asi 2, 5 litra moču: moč mechanicky vyplavuje baktérie;
4. Vyhnite sa jedlám, ktoré dráždia močový mechúr: kofeínové nápoje, alkohol, citrusové šťavy, korenené jedlá.

Prevencia recidívy cystitídy

• Časté močenie;
• Pitný režim - 1, 5 litra a viac denne. Pomáha vyplavovať baktérie z močového mechúra.
• Správna denná hygiena perineálnej oblasti bez použitia dráždivých látok;
• Hygienická sprcha pre všetkých partnerov pred a po sexe. Ženám sa odporúča močiť ihneď po sexe;
• Vyhnite sa podchladeniu nôh a tela ako celku;
• Príjem brusnicového džúsu alebo ovocného nápoja však podľa posledných údajov táto metóda nie je taká účinná.
• V perineálnej oblasti nepoužívajte deodoranty, aerosóly a kozmetiku, pretože môžu dráždiť močovú trubicu;
• Na sušenie vonkajších genitálií nepoužívajte toaletný papier.

V prípade príznakov cystitídy odporúčame konzultovať s lekárom výber správnej liečby, ktorá minimalizuje riziko recidívy. Byť zdravý!

Často kladené otázky

V akých prípadoch je potrebné okamžite konzultovať s lekárom?

Pri prvých príznakoch cystitídy, počas tehotenstva alebo pri návrate príznakov po ukončení liečby, pri výskyte hrubej hematúrie (viditeľná krv v moči) odporúčame okamžite konzultovať s lekárom. Lekár sa s vami porozpráva, vyšetrí vás a rozhodne o potrebe predpísať ďalšie metódy výskumu a liečby, ako aj o preventívnych opatreniach.

Ako sa pripraviť na návštevu lekára?

Zapíšte si všetky svoje príznaky, aj keď si myslíte, že nesúvisia s cystitídou. Zapíšte si všetky zdravotné ťažkosti, ktoré máte, a všetky lieky a doplnky, ktoré užívate. Zamyslite sa nad tým, čo by mohlo predznamenať nástup príznakov (podchladenie, pohlavný styk atď. ). Všetky otázky lekárovi si určite zapíšte, aby ste sa ich nezabudli spýtať a prediskutovali všetky body, ktoré vás trápia.

V akých prípadoch je indikovaná hospitalizácia?

Núdzová hospitalizácia v núdzovej nemocnici je indikovaná:

• keď sa objavia príznaky zápalu obličiek (akútna pyelonefritída), a to: bolesť chrbta alebo boku, horúčka nad 38 ° C a zimnica, nevoľnosť a vracanie;
• ak sa v moči objaví krv (hrubá hematúria), ale nie sú žiadne príznaky cystitídy;
• zhoršenie stavu na pozadí prebiehajúcej terapie (syndróm silnej bolesti, pretrvávajúca pretrvávajúca hypertermia).